Quais pessoas com paraplegia traumática voltam a trabalhar? / Which people with traumatic paraplegia return to work?

Resumo Pesquisa objetivou investigar os fatores que interferem no retorno ao trabalho em indivíduos com paraplegia traumática e caracterizar o trabalho posterior à lesão, por meio de estudo epidemiológico do tipo transversal, sem inferência estatística. Participaram da pesquisa pacientes internados no Programa de Lesão Medular do Hospital Sarah de Reabilitação, Salvador. A análise descritiva usou média e desvio-padrão para variáveis contínuas e proporções para variáveis categóricas. Houve predomínio de homens entre os 42 pacientes entrevistados; a idade média foi de 36 anos. A escolaridade média foi de 9 anos. Retornaram ao trabalho 22 entrevistados, 21 deles inseridos no mercado de trabalho informal. A média de tempo para voltar a trabalhar foi de 3 anos. Principais motivos para voltar a trabalhar: necessidade de dinheiro, satisfação pessoal e contato com outras pessoas. O retorno ao trabalho mostra-se, neste estudo, relevante para o adulto com lesão medular, proporcionando-lhe maior rendimento e melhor qualidade de vida. Evidenciamos a importância de maior grau de escolaridade para o retorno ao trabalho bem sucedido. Portanto, é preciso aprimorar o processo de retorno ao trabalho, a qualificação e a reabilitação profissional desse trabalhador.

Abstract This research aimed to investigate the factors that affect the return to work of individuals with traumatic paraplegia and to characterize post-injury work by means of a cross-sectional epidemiological study without statistical inference. The participants were patients at the Spinal Cord Injury Program of the Sarah Rehabilitation Hospital, Salvador, Brazil. The descriptive analysis used mean and standard deviation for continuous variables and proportions for categorical variables. Male predominated among the 42 respondents, with a mean age of 36 years. Mean schooling years was 9 years. Twenty-two respondents returned to work, 21 of which were in the informal labor market. Mean time to return to work was 3 years. The main reasons for returning to work were need for money, personal satisfaction and contact with other people. In this study, returning to work is relevant for adults with spinal cord injury, providing them with higher income and better quality of life. We also noted the importance of higher education level for the successful return to work. Therefore, it is necessary to improve the return to work process, the qualification and professional rehabilitation of these workers.

Importância da mobilidade para tetraplégicos e paraplégicos: implementação dos conhecimentos de enfermagem no cuidar multidimensional / Importancia de movilidad para tetrapléjicos y parapléjicos: aplicación delconocimiento en enfermería en el cuidado multidimensional / Importance of mobility for quadriplegics and paraplegics: implementationof nursing knowledge in care multidimensional

Objetivo: realizar uma busca das produções científicas publicadas a respeito da importância dos exercícios físicos na promoção do cuidar multidimensional ao indivíduo paraplégico ou quadriplégico, assim como investigar os conhecimentos da enfermagem sobre o benefício de tais atividades e esclarecer a atuação do enfermeiro na assistência a pessoa paraplégica ou tetraplégica. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa, realizada nas bases de dados LILACS, SciELO, MEDLINE, BDENF e portal da CAPES, correspondendo aos anos de 2004 a 2014. Resultados: Os pacientes acometidos por lesão medular apresentam déficits de cuidado e autocuidado. Dessa maneira, constatou-se que a prática de exercícios oferece diversos benefícios incluindo os biopsicossociais. Conclusão: Percebe-se que a prática dos exercícios físicos ainda não tem sua efetivação, contudo é importante o conhecimento da enfermagem sobre estes exercícios, bem como benefícios, a fim de nortear os familiares e prestar uma assistência de qualidade.

Objective: to conduct a search of published scientific works about the importance of exercise in promoting multidimensional care for the paraplegic or quadriplegic individual, as well as to investigate the knowledge of nursing about the benefit of such activities and to clarify the role of the nurse in assisting the person paraplegic or quadriplegic. Methods: This is an integrative review, conducted in the databases LILACS, SciELO, MEDLINE, BDENF e CAPES portal, corresponding to the years from 2004 to 2014. Results: Patients affected by spinal cord injury have deficits of care and self-care. Thus it was found that exercise offers many benefits including biopsychosocial. Conclusion: It was observed that the practice of physical exercise does not yet have effectiveness, however, it is important that nurses know about these benefits to guide the patients’ family members in the provision of quality care.

Objetivo: realizar una búsqueda de trabajos científicos publicados sobre la importancia del ejercicio en la promoción de la atención multidimensional para el individuo parapléjico o tetrapléjico, así como investigar el conocimiento de enfermería sobre el beneficio de tales actividades y aclarar el papel de la enfermera en la asistencia a la persona parapléjicoo tetrapléjico. Métodos: Se trata de una revisión integradora, llevado acabo en las bases de datos de las LILACS, SciELO, MEDLINE, BDENF y portal CAPES, correspondientes a los años de 2004 a 2014. Resultados: Los pacientes afectados por lesiones de la médula espinal tienen déficit de atención y cuidado de sí mismos. Así, se encontró que el ejercicio ofrece muchos beneficios, incluyendo biopsicosociales. Conclusión: Se observóque la práctica de ejercicio físico aún no ha su eficacia, sin embargo, es importante que las enfermeras saben acerca de estos beneficios para orientar sus familiares y proporcionar una atención de calidad.

A eficácia do cicloergômetro no condicionamento cardiovascular em pacientes com lesão medular / Effectiveness of the cycle ergometer in cardiovascular conditioning of spinal cord injured patients

OBJETIVO: Avaliar a eficácia do cicloergômetro de membros superiores no condicionamento ardiorrespiratório em pacientes com lesão medular. MÉTODOS: Três pacientes participantes do programa de reabilitação do Hospital Estadual Mário Covas realizaram o programa de condicionamento físico durante 6 semanas (duas vezes/semana). Para avaliação inicial, foram utilizados: anamnese inicial, escala da American Spinal Injury Association, Functional Independence Measure, Medical Outcomes Study 36 - Item Short - Form Health Survey, exame espirométrico e mensuração da pressão inspiratória. As sessões de fisioterapia constaram de treino com cicloergômetro, sendo repetida a avaliação inicial ao término do estudo. RESULTADOS: Houve aumento de 40%, 53,4%, 20% na pressão inspiratória, respectivamente, para o paciente de nível cervical, torácico e lombar, com aumento na capacidade vital forçada e volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) nos pacientes tetraplégico e paraplégico nível torácico e redução na capacidade vital forçada e volume expiratório no primeiro segundo no paraplégico baixo. CONCLUSÃO: O cicloergômetro de membro superiores mostrou-se eficaz no programa de reabilitação em pacientes com diferentes níveis de lesão medular, apresentando melhora na pressão inspiratória e capacidades pulmonares não apresentando alteração quanto à escala de independência funcional e qualidade de vida.

OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of the upper limb cycle ergometer on cardiorespiratory fitness in spinal cord injured patients METHODS: Three patients participating in the rehabilitation program of Hospital Estadual Mário Covas participated in the fitness program for 6 weeks (2 times/week). For the initial evaluation, the following were used: initial anamnesis, American Spinal Injury Association scale, Functional Independence Measure, Medical Outcomes Study 36 - Item Short - Form Health Survey, spirometry and measurement of inspiratory pressure. The physiotherapy sessions consisted of training with a cycle ergometer, with the same initial assessment being repeated at the end of the study. RESULTS: There was an increase of 40%, 53.4%, 20% in the inspiratory pressure, for the patient with an injury at the cervical, thoracic, and lumbar levels, respectively, with an increase in forced vital capacity and forced expiratory volume in the first second (FEV1) in quadriplegic and paraplegic patients with thoracic level of injury, and reduction in forced vital capacity and forced expiratory volume in the first second in a paraplegic patients with a low injury. CONCLUSION: The upper limb cycle ergometer was effective in the rehabilitation program in patients with different levels of spinal cord injury, with an improvement in inspiratory pressure and lung capacity, showing no change as for functional independence scale and quality of life.

Cuerpo y corporalidad en la paraplejia: significado de los cambios / Body and embodiment in paraplegia: meaning of the changes / Corpo e corporalidade na paraplegia: significado das mudanças

Las lesiones de la médula espinal constituyen una experiencia devastadora para las personas, debido a las secuelas súbitas y permanentes que ocasionan a nivel motor, sensitivo y autónomo. Objetivo: describir los significados que tienen para las personas con paraplejia, secundaria a una lesión traumática de la médula espinal, los cambios en el cuerpo y la corporalidad. Método: el artículo es una parte de un estudio cualitativo de teoría fundamentada, guiado por los lineamientos de Corbin y Strauss (2008). La información se recolectó a través de 22 entrevistas de profundidad, con participantes vinculados a una institución hospitalaria mediante la estrategia de bola de nieve. Las entrevistas fueron grabadas y transcritas en su totalidad, y el proceso de recolección y análisis de los datos fue paralelo. Resultados: el estudio describe nueve categorías que reflejan el impacto de los cambios en el cuerpo y en la corporalidad en las personas con paraplejia. El análisis de los datos muestra que, con el tiempo, las personas adquieren consciencia de las secuelas, aprenden a reconocer los nuevos patrones de expresión de su cuerpo, desarrollan nuevas habilidades. Se amoldan al uso de equipos y aditamentos y descubren una nueva normalidad, cuando asimilan los cambios en el ser y se aceptan a sí mismas con la discapacidad. Los resultados guían a los profesionales de la salud en general y a los de enfermería en particular, para el cuidado encaminado a reconocer el nuevo cuerpo y reconstruir una nueva corporalidad.

Spinal cord injuries are a devastating experience for people due to sudden and permanent sequels caused in terms of movility, sensitivity and independence. Purpose: describe the meaning of changes in the body and embodiment for paraplegic persons. Method: the paper is part of a qualitative study of grounded theory, oriented by the guidelines of Corbin e Strauss (2008). Information was gathered through 22 in-depth interviews, with participants linked to a hospital institution through the snowball strategy. Interviews were recorded and typed in full, and the process of gathering and analyzing data was performed in parallel. Results: the study describes nine categories that reflect the impact of changes in the body and corporality of paraplegic persons. The analysis of data shows that, with the passing of time, people are more aware of the sequels, they learn to recognize new patterns of corporal expression, develop new skills, adapt themselves to the use of equipment and fittings and discover a new kind of normality when they embrace the changes and accept their physical handicap. The results guide health-care professionals, in general, and nurses, in particular, towards a practice of care aimed at recognizing the new body and reconstructing a new corporality.

As lesões da medula espinal são uma experiência devastadora para as pessoas, por causa das sequelas súbitas e permanentes que causam ao nível motor, sensitivo e autônomo. Objetivo: descrever o significado que as mudanças no corpo e na corporalidade tem para pessoas paraplégicas. Método: o trabalho faz parte de um estudo qualitativo de teoria fundamentada, orientado pelas orientações de Corbin e Strauss (2008). A informação foi compilada através de 22 entrevistas em profundidade, com participantes vinculados a uma instituição hospitalar mediante a estratégia da bola de neve. As entrevistas foram gravadas e transcritas totalmente, e o processo de compilação e análise de dados foi paralelo. Resultados: o estudo descreve nove categorias que refletem o impacto das mudanças no corpo e na corporalidade nas pessoas paraplégicas. A análise dos dados demonstra que, com o passo do tempo, as pessoas são mais cientes das seque-las, apreendem a reconhecer os novos padrões de expressão do corpo, desenvolvem novas habilidades, adaptam-se ao uso de equipamentos e acessórios e descobrem uma nova normalidade quando assimilam os câmbios e aceitam sua deficiência física. Os resultados orientam os professionais da saúde em geral e da enfermagem em particular para um cuidado voltado ao reconhecimento do novo corpo e à reconstrução duma nova corporalidade.

Recuperação funcional em cães com doença do disco intervertebral toracolombar sem percepção à dor profunda: 37 casos (2002-2010) / Functional recovery in dogs with thoracolumbar intervertebral disk disease without deep pain perception: 37 cases (2002-2010)

O objetivo deste trabalho foi avaliar a recuperação funcional de 37 cães com diagnóstico de doença do disco intervertebral (DDIV) toracolombar, sem percepção da dor profunda superior a 48 horas e não submetidos ao tratamento cirúrgico. Os dados identificados foram: raça, idade, sexo, localização da lesão, perda da percepção da dor profunda, duração dos sinais clínicos, recuperação funcional, retorno da percepção da dor profunda, recidivas, eutanásias ou morte. Foi observada recuperação funcional em 11 cães (55 por cento), sendo seis deles entre 30 e 60 dias após o início dos sinais clínicos. Dos onze cães que tiveram recuperação funcional satisfatória, dois (18 por cento) não tiveram retorno da percepção à dor profunda. Pode-se concluir que cães com diagnóstico de DDIV sem percepção à dor profunda superior a 48 horas e não submetidos ao tratamento cirúrgico podem apresentar recuperação funcional satisfatória e são necessários, no mínimo, 30 dias do início dos sinais clínicos para estabelecer um prognóstico quanto ao retorno dos movimentos voluntários.

The aim of this study was to evaluate functional recovery in 37 cases with diagnostic of thoracolumbar intervertebral disk disease in dogs without deep pain perception (more than 48 hours) and did not underwent surgical treatment from 2002 to 2010. The following data were obtained: Breed, age, sex, neuroanatomic localization, loss of deep pain perception, duration of clinical signs, functional recovery, deep pain recovery, recurrence and euthanasia or death. A satisfactory functional recovery was observed in 11 dogs (55 percent), mostly between 30-60 days after the beginning of the clinics signal (six dogs). Two of 11 dogs with satisfactory functional recovery did not recovered deep pain perception. The results showed that dogs with presumptive diagnoses of thoracolumbar intervertebral disk disease with more than 48 hours and that did not underwent surgical treatment are capable of a functional satisfactory recovery and should be waited 30 days after clinical signs begin to establish a prognosis on the recovery of voluntaries movements.

Current diagnosis and management of blunt traumatic rupture of the thoracic aorta

The diagnosis and management of aortic lacerations has been gradually improving. Historically, aortic laceration were a common cause of cause of exsanguination with extremely rate. However, in modern trauma systems with advanced ressuscitation and rapid radiology imaging, the diagnosis of an aortic injury is improving with an emphasis on preventing the progression of intimal flaps and pseudoaneurysms to frank dissection or rupture. Both diagnostic modalities and the paradigm of immediate operative intervention have changed. The evolution of endovascular steting may play a future role in definitive care.

Rating of perceived exertion as an indicator of exercise intensity in paraplegics

Energy expenditure is of paramount importance in the assessment of usefulness of wheelchair for paraplegics. Despite widespread recognition of problems associated with currently available mobility systems for persons with spinal cord injuries, development of more efficient systems has been slow. Lack of a suitable and simple technique for the assessment of energy expenditure in paraplegics has perhaps contributed to this slowness. To assess the energy expenditure with a simple technique, i.e. rating of perceived exertion during arm crank ergometry and crutch walking in paraplegics. The experiments can be divided into three phases; firstly, assessment of energy expenditure during seated arm crank ergometry in 10 paraplegics and 20 able-bodied subjects; secondly, upright arm crank ergometry in seven paraplegics and 20 able-bodied subjects. Arm crank ergometry was carried out with an incremental series protocol at three work rates [16, 28 and 40 watts] and at a cranking rate of 50 rpm. The third part was to assess the energy expenditure during crutch walking in five paraplegics and in 10 ablebodied subjects whilst walking with axillary crutches and kneeankle- foot orthoses. All subjects walked at their preferred speed on a figure of eight track. We measured the oxygen consumption, using the Douglas bag technique or the face mask method, and evaluated the rating of perceived exertion by the standard 6-20 Borg scale. The non-significant difference of two measured variables [oxygen consumption and rating of perceived exertion] between paraplegic and able-bodied subjects showed the consistency of measured variables for the assessment of energy expenditure during seated arm activities [e.g., wheelchair propulsion] in paraplegics. However, during upright arm crank ergometry, paraplegics found work at any given rate harder upright than seated. The results indicated a greater load on the cardiorespiratory system in paraplegics during crutch walking. The different responses to these types of arm exercises in thoracic paraplegics could be partly or wholly explained by impaired mechanisms of venous return in paraplegics, problems that would be particularly severe in upright posture. In addition, dividing by speed standardizes, both the energy cost and the physiological cost index; this has not been done for perceived exertion

Comparison of anterior and posterior walkers with respect to gait parameters and energy expenditure of children with spastic diplegic cerebral palsy

The purpose of this study was to compare gait pattern and energy consumption in children with spastic diplegic cerebral palsy, when using anterior and posterior walkers, and to determine which walker should be recommended as a walking aid for these children. Ten spastic diplegic cerebral palsied children, of average age 9 years, were enrolled in this study. Before assessment, they had all received a practice period of 1-month to familiarize themselves with both types of walker. Gait characteristics were evaluated by computer-based kinematic gait analysis using Vicon 370 Motion Analysis, and energy expenditure was determined by KBI-C while they were using the walkers. The oxygen consumption rate was significantly lower whilst using the posterior walker, as was the oxygen cost. Walking velocity and cadence on gait analysis showed no significant difference between the walker types. However, step length, single support time and double support time were significantly different for the two walkers. Flexion angles of the trunk, hip and knee were lower using a posterior walker. Gait analysis data and oxygen consumption measurements indicated that the posterior walker has more advantages in terms of upright positioning and energy conservation than the anterior walker.

Prosthetic ambulation in a paraplegic patient with a transfemoral amputation and radial nerve palsy

Great importance and caution should be placed on prosthetic fitting for a paraplegic patient with an anesthetic residual limb if functional ambulation is to be achieved. The combination of paraplegia with a transfemoral amputation and radial nerve palsy is a complex injury that makes the rehabilitation process difficult. This article describes a case of L2 paraplegia with a transfemoral amputation and radial nerve palsy on the right side. Following the rehabilitation course, the patient independently walked using a walker at indoor level with a transfemoral prosthesis with ischial containment socket, polycentric knee assembly, endoskeletal shank and multiaxis foot assembly and a knee ankle foot orthosis on the sound side. The difficulties of fitting a functional prosthesis to an insensate limb and the rehabilitation stages leading to functional ambulation are reviewed.

Detección de necesidades en relación con la sexualidad en pacientes con lesión medular / Detection of patients' needs in relationship to their sexuality after medullary injury

Se trata de un estudio epidemiológico de detección de los problemas que sufren 35 pacientes con paraplejía en relación con manejo de su sexualidad. Se encontró que el 58 por ciento conservaron su pareja estable: el 34 por ciento consideró que su relación sexual no se había afectado; el grado de satisfacción sexual fue muy alto en 11 por ciento y alto en el 37 por ciento. Por otra parte el 80 por ciento no tiene ni siquiera el nivel mínimo de conocimientos sobre el desempeño de la sexualidad

Transferencia del pronador redondo para dar supinación activa en parálisis cerebral infantil espástica, mediante su redirección al radio / Transposition of the pronator teres muscle for providing active supination in aspastic cerebral palsy, by its re-direction to the radius

Uno de los componentes de la deformidad del miembro torácico en la parálisis cerebral es la actitud en pronación y la incapacidad para supinar activamente el antebrazo. De los métodos descritos para corregir la mano espástica algunos corrigen secundariamente la pronación en forma poco predecible. A 20 pacientes con parálisis cerebral infantil se les realizó redirección del pronador redondo al propio radio para dar supinación. Se obtuvo un arco de supinación activa de 126 grados en promedio, a partir de la máxima pronación, (de 40 a 165). De los 20 pacientes, 19 mejoraron por lo menos un grado en el uso de la mano, al proyectarla en una mejor posición en el espacio. Ocurrió pérdida de la pronación en promedio de 24 grados, que tiene poca importancia ya que no disminuye las actividades de la extremidad y si permite en cambio una mayor funcionalidad

Reconstrucción funcional de mano en pacientes cuadripléjicos / Quadriplejic patients and hand function reconstruction

Se presenta un informe del protocolo de reconstrucción de mano en pacientes cuadripléjicos. Hasta el momento se ha incluido en el estudio cinco pacientes, cuatro hombres y una mujer, tratados quirúrgicamente con base en lo expuesto en publicaciones sobre el tema, con modificaciones en la técnica quirúrgica. Los procedimientos consistieron en artrodesis de muñeca y transposiciones tendinosas. Los pacientes fueron operados según los elementos funcionales útiles a nivel de antebrazo, tomando en consideración la clasificación de Zancolli. Los resultados obtenidos hasta el momento son alentadores, con periódos que van de siete a 18 meses, aunque no se pueden considerar definitivos, dado el corto tiempo y el número reducido de pacientes. Las artrodesis han logrado una buena consolidación y la función de las transposiciones tendinosas es adecuada. Los pacientes refieren gran mejoría en las funciones básicas de la mano, mayor autosuficiencia y, como efecto agregado, un cambio favorable en su estado anímico

Evaluation of the physical fitness by the Bruno Balke protocol in sedentary and wheelchair trained paraplegic patients

The Bruno Balke test is one of the methods available to measure the oxygen intake in wheelchair users. The equation of the test is:intake O2 = 33+ (speed average-133) x 0.17 ml/kg x min. (-1). The average speed represents the acceleration and may be used to measure the level of physical fitness. In order to verify the efficiency of this kind of evaluation, we selected ten male, sedentary paraplegic patients, level D5-D12 in an ordinary rehabilitation program and ten paraplegic athletes. All of them were submitted to the Bruno Balke test. The results demonstrated that the average speed, the covered distance and the oxygen intake were significantly greater in athletes than in sedentary individuals

Estimulacao eletrica funcional na locomocao reciproca do paciente paraplegico por trauma raquimedular / Functional electrical stimulation in the reciprocal locomotion of paraplegic patients by spinal cord injuries

A estimualcao eletrica funcional e um recurso terapeutico que busca melhorar o desempenho dos pacientes paraplegicos nas atividades de ortostatismo e marcha. Foram tratados cinco pacientes do sexo masculino, idades entre 22-24 anos, portadores de lesao medular traumatica, nivel T5-T12, completa. O tempo de lesao variou entre 12 e 18 meses. Foram estimulados o musculo quadriceps e o nervo fibular, com um equipamento gerador de ondas retangulares, com frequencia e intensidade variaveis de acordo com o padrao de resposta de cada paciente. O tratamento foi realizado durante 2 meses, diariamente. O tempo de estimulo foi de 30 minutos em cada um dos locais estimulados. Apos o periodo de treinamento, dois dos pacientes, adquiriram ortostatismo e locomocao reciproca com o uso de ortese eletrica, permanecendo nessa posicao por periodos progressivamente maiores, sem sinais de fadiga muscular, nas barras paralelas. Um desses pacientes obteve marcha com andador. Dois dos pacientes nao conseguiram ortostatismo e um abandonou o tratamento. Embora os resultados preliminares ainda sejam pobres, em face da incapacidade do paciente, acredita-se que o aperfeicoamento da metodologia de uso e da tecnologia empregada poderao trazer subsidios na melhora funcional desses pacientes.

Ulceras por decúbito e Hidroterapia en las termas de Copahue / Decubitus ulcers and hydrotherapy in the Copahue Thermal Complex

Se presenta el caso de una niña de 9 años con paraparesia y escaras por decúbito de más de 6 meses de evolución, tratada con hidroterapia integral en las Termas de Copahue (Neuquén-Argentina). Mediante esta terapeútica pudimos observar una rápida y excelente respuesta, tanto de las lesiones cutáneas como de su cuadro general

Calidad de vida del paciente lesionado raquimedular después de cinco años / Quality of life of the patient with spinal cord injury 5 years follow up

Se estudiaron 21 lesionados raquimedulares, con 5 a 14 años de evolución, de una edad promedio de 33 años, la mayoría varones parapléjicos, cuya etiología más frecuente fue traumática con predominio de lesión dorsal y lumbar, mediante entrevistas semiestructuradas, exámenes clínicos y estudio de ficha médica. Comprobamos que después de su lesión, la mayoría sigue estudiando, trabajan en forma estable, se casan, y la integración al medio social y familiar es buena. Hay escasa dependencia en la deambulación en los parapléjicos, pero no así en los tetrapléjicos. La mayoría tiene una vida sexual activa con dificultades en la erección y eyaculación. Las caricias son fundamentales, así como la satisfacción de la pareja. No se encontró diferencia de patología psiquiátrica en relación a la población general, ni predominio de algún tipo de personalidad

A study of paraplegic eye contact behaviour in response to positive and negative feedback conditions

Eye contact behaviour of 62 paraplegics was examined during the reception of positive and negative feedback messages. There were 31 subjects in the positive feedback group and 30 in the negative feedback group. The purpose of this investigation was to examine the relative efficacy of positive and negative feedback in improving the self-esteem of paraplegic subjects. Eye contact was used as a measurable index of self-esteem. Eye contact scores were obtained by subtracting each subject's eye contact duration score for the feedback interview and the eye contact duration score for the neutral interview from each other. This yielded the difference in eye contact - D.E.C. - Score. The result from this study indicated that paraplegic subjects with low esteem made significantly more eye contacts for positive feedback. It was concluded that self esteem of paraplegics could be improved by communicating positive rather than negative feedback to them

Autopercepcion y autoconcepto relacionado con el desempeno de los roles familiares en pacientes paraplejicos / Selfperception and selfconcept related with familial role performance in paraplegic patients

Se planteo como problema de investigacion la influencia que tiene la autopercepcion y autoconcepto en el desempeno de los roles, familiares del paciente paraplejico basado en dos de los once patrones funcionales de Marjory Gordon, para determinar la autopercepcion y autoconcepto de los roles familiares del paciente paraplejico para su readaptacion y asi poder establecer actividades educativas y vivenciales que permitan el conocimiento de sus capacidades y limitaciones, al igual que realizar actividades fisicas, psicologicas y de integracion social. Teniendo en cuenta la anterior apreciacion, se hizo una resena historica de la rehabilitacion desde la antiguedad hasta los ultimos abances realizados en este aspecto. De igual manera, se revizaron los diferentes patrones funcionales que de una u otra forma podria tener utilidad en el estudio de estos pacientes, pero la eleccion de estos dos patrones se decidio con base a Marjory Gordon a desarrollado un marco de referencia para organizar la valoracion de enfermeria basandose en funciones, con el fin de organizar las categorias, diagnosticar y estandarizar la recoleccion de datos. Tambien por que los pacientes objeto de estudio lo que mas se les vio afectado fue el patron de autopercepcion y autoconcepto y el patron de relaciones de rol, dichos patrones funcionales fueron motivos de revision y analisis, asi como los diferentes niveles de la lesion medular, traumatica, y discapacidades que estas producen en este tipo de pacientes, y asi poder dar cumplimiento a los objetivos propuestos en dicho estudio. Estos dos ..